Как организовать элиминационную диету ребенку аллергику

Автор: Дата: 23.06.2016 3 комментария

Сегодня поговорим о том, что такое элиминационная диета при аллергии и атопическом дерматите. Потому что без нее никак нельзя обойтись. В рубриках Аллергия и Атопический дерматит нужно на что-то ссылаться, и желательно, чтобы это было описано не в двух словах.

А в чем суть элиминационной диеты и почему она так важна, я вам сейчас объясню. Вспомните, что первое советует врач при виде аллергической реакции, подозревая в первую очередь пищевую? Правильно, гипоаллергенную диету.

Про гипоаллергенное меню и важность ведения пищевого дневника я уже писала. Но подозрительных продуктов может быть очень много и на долгое время лишать их малыша неправильно. Ведь ребенку аллергику тоже нужно где-то брать витамины, микроэлементы, материал для роста. Конечно, бывает, что большинство опасных в плане аллергии продуктов дают у ребенка реакцию. Но у многих ребят виновником болезни может оказаться 1–2 продукта. А мама из страха отказывается вообще от всех подозрительных.

Поэтому, чтобы и виновника пищевой аллергии вычислить, и оставить максимально разнообразным меню, нужна элиминационная диета.


Общие моменты

Доказано, что удаление из рациона пищевых аллергенов улучшает самочувствие больного, а при атопическом дерматите уменьшает зуд и степень воспаления. Теоретически аллергическую реакцию может вызвать любая пища, особенно белковая. Но стандартные рекомендации насчет гипоаллергеной диеты не учитывают индивидуальных особенностей ребенка. Они основаны на том положении, что среди всех больных аллергией реакция на эти продукты минимальная, но не исключена.

В результате мы в одночасье получаем обеднение рациона ребенка и растерянную маму, которая не знает, что готовить. А исключение некоторых продуктов, к примеру, морепродуктов, рыбы, может отрицательно сказаться на развитии малыша.

Таким образом, элиминационная диета при аллергии – это всегда индивидуальный подход к первому этапу лечения – устранению аллергена.

На какой срок нужно изымать продукт? Все зависит от типа аллергена. Но провокацию проводят не ранее, чем через 1–2 года.


Обратите внимание!

  1. Если аллергенный белок выявлен, то рационально исключить из рациона не только блюда из него, но и комбинированные продукты.

К примеру, при реакции на яичный белок из рациона исключаем не только омлеты, но и майонез (хотя я его никому не рекомендую и без этого), некоторые кондитерские изделия, готовим фарш для котлет самостоятельно, без добавления яиц. При реакции на молочный белок исключаем цельное молоко, продукты, в которых оно есть в составе (молочные каши, печенье «Мария» и т.д).

  1. Помним о наличии перекрестной аллергии. Если молоко из рациона полностью исключено, а реакция продолжается, то вспомните о перекрестной реакции с говядиной, ферментативными лекарствами, приготовленными из поджелудочной рогатого скота.

Аллергия на плесень часто перекрещивается с дрожжевым грибком, который присутствует в свежей выпечке, квасе. Однако зная, что перекрест может случиться, не стоит заранее исключать эти продукты. Суть элиминационной диеты при аллергии заключается в первоначальном поведении пробы-провокации. Если обострения не случилось, значит продукт можно включать в меню.

  1. Элиминационная диета при аллергии – временное ограничение. Большинство детей сможет снова принимать в пищу продукты, которые не употребляли несколько месяцев. Оптимальный срок диеты равен примерно одному году. Отмечают, что если дети с АД не пробуют курицы, молочных продуктов или рыбы в течение нескольких лет, то впоследствии они могут снова их употреблять. Однако в ведение их в рацион проводится только после провокационной пробной порции на фоне полной ремиссии.

Элиминационная диета при аллергии и атопическом дерматите

 


Элиминационная диета при аллергии для грудничков

  1. Настоящей ошибкой можно считать желание мамы и врача, перевести малыша с естественного вскармливания на искусственное. Грудное молоко – единственный и оптимальный вариант питания для младенца вне зависимости, страдает ли он атопическим дерматитом или нет.

Однако пристальное внимание до сих пор уделяется питанию мамы. Считается, что некоторые пищевые продукты могут быть причиной обострений аллергической сыпи. В то же время журнал Pediatrics отмечает, что доподлинной связи между материнским питанием и атопическим дерматитом не выявлено. Поэтому в этом случае можно порекомендовать элиминационную диету с элементами провокации. Мама ведет пищевой дневник, отмечает съеденные продукты и чистоту кожи грудничка. Пища, достоверно вызвавшая реакцию, исключается.

  1. Кормление грудью нужно продолжать как минимум до достижения младенцем 6-месячного возраста. Доказано, что это уменьшает тяжесть проявлений дерматита.
  2. В независимости от результатов аллергической диагностики в меню малышам до 1 года запрещено вводить цельное молоко коровы, а до 1,5 лет рыбу, куриное яйцо, до 3 лет орехи.
  3. Малыши аллергики получают первый прикорм, как и все груднички – не ранее 6 месяца. С чего начать, с каш или овощных пюре, в каждом отдельном случае вам подскажет врач, ведь это во многом зависит от того, как кроха набирает вес, развивается, как работает его кишечник. Но в любом случае грудное молоко и прикорм должны полностью покрывать потребность грудничка в калориях, белках, жирах и углеводах.
  4. Если грудное вскармливание сохранить не удается, его заменяют докормом адаптированной смесью. Использовать с этой целью цельное коровье молоко вредно. Есть данные, что прием молока в первые 4 месяца в 1,4 раза увеличивает риск приступа удушья, а к 6 годам в 1,25 раз увеличивается риск возникновения бронхиальной астмы.

Элиминационная диета при аллергии и атопическом дерматите


Меню для искусственника

Элиминационная диета при аллергии для ребенка, находящегося на искусственном или смешанном питании, включает в себя выбор оптимальной смеси.

  1. Смесь на коровьем молоке не должна использоваться. Во-первых, у 30% младенцев на коровье молоко аллергия, во-вторых, у тех у кого ее нет, при вскармливании такой смесью, появится.
  2. При аллергии на коровье молоко нельзя давать малышу и кефир, так как белка в нем немногим меньше, к тому же он будет излишне нагружать почки и кишечник малыша, вызывая микрокровотечения. Альтернатива – адаптированное питание на основе козьего молока. Это смеси Ненни и Козочка.
  1. Если аллергии на белок коровьего молока нет, то можно использовать смесь на его основе, но она должна быть частично или полностью гидролизирована. То есть, расщеплена на мельчайшие составляющие, которые практически не нужно переваривать. Смеси на основе белка сои не подойдут, так как нет достаточных данных об их профилактическом преимуществе.

Чем выше степень гидролиза белков, тем более гипоаллергенной считается смесь. В тяжелых случаях малышей вскармливают только полными гидролизатами.

Элиминационная диета при аллергии и атопическом дерматите

Если атопический дерматит сочетается с нарушением пищеварения, то вскармливать малыша стоит только высокогидролизированной смесью. Лучше выбирать те смеси, субстратом гидролиза которых является сыворотка. К примеру, Альфаре, Пептиди СЦТ, Фрисопеп. Минусом является их горьковатый вкус, в отличие от сладкого маминого молочка. Фрисопеп более или менее сохраняет вкусовые качества.

  1. Если проблем с пищеварением нет, а имеются только проявления дерматита, то элиминационная диета при аллергии может включать соевые смеси.

Элиминационная диета при аллергии и атопическом дерматитеЭлиминационная диета при аллергии и атопическом дерматите

Но не все так радужно. Гидролизаты не только дорогие, примерно у 10% детей на них также может развиться аллергия. Поэтому перед пробным кормлением разведенную смесь наносят на кожу и проводят скарификационную пробу (легонько царапают).

  1. Если на гидролизаты есть аллергия, то применяют аминокислотные смеси: Neocate, Tolerex, Vivonex.

Младенец.ru


Питание дошкольников и школьников

Элиминационная диета при аллергии в питании детей старшего возраста имеет немаловажное значение. Ведь по сравнению с малышами у них имеет место так называемая псевдоаллергическая реакция, когда ответ идет не за счет взаимодействия аллергена и антител, а за счет поступления в организм избытка гистамина, фруктовых кислот, каротина и других веществ, которые являются раздражителями (триггерами).

При такой форме реакции уровень иммуноглобулина Е в норме, аллергические пробы отрицательные, а степень проявления зависит от количества съеденного продукта. Выявить пищевую псевдоаллергию можно только пробным путем, описывая ситуацию в пищевом дневнике.

Еще одним фактором, вызывающим аллергическую реакцию, могут стать различные пищевые добавки:

  • в конфетах, жевательных резинках, кондитерских продуктах;
  • консерванты, которые есть даже в детских йогуртах и творожках;
  • нитраты, нитриты, антиоксиданты, которыми богаты овощи в магазинах;
  • антибиотики в мясе.

При псевдоаллергии можно порекомендовать термически обрабатывать пищу, если атопический дерматит обостряется при ее употреблении в сыром виде.

Также допустимо съедать ограниченное количество непереносимой пищи, если в малых порциях она хорошо усваивается. К примеру, Маша покрывается сыпью от 2 мандаринов. Но несколько долек вреда не приносят. Поэтому лучше провести Новый год с парой долек мандарина, чем вообще без него.

Для того чтобы составить примерное меню дошкольника или школьника в этот период, для начала выкиньте из рациона все продукты из первого столбика таблицы и все подозрительные на ваш взгляд из второго. Питайтесь оставшимися продуктами до достижения ремиссии. Да, вначале рацион будет скудным, но мы его постепенно начнем расширять. На самом деле на практике отказывается, что у малыша есть аллергия только на 1-3, редко до 5 продуктов.

Элиминационная диета при аллергии и атопическом дерматитеЭлиминационная диета при аллергии и атопическом дерматите

Заведите пищевой дневничок. Сначала вводите по одному подозрительному продукту из второй колонки и записывайте все реакции. Достоверно аллергенный продукт обводим красным и не даем ребенку ни в чистом виде, ни в составе чего-то еще.

После переходим к первой колонке. В некоторых случаях реакцию ребенок может дать и на продукт из третей колонки, который заочно считается гипоаллергенным. Все индивидуально.

Свои записи не выкидывайте, они вам пригодятся, когда вы пойдете на прием к аллергологу или педиатру. Либо решитесь пойти в  аллергошколу для мам

Напоследок предлагаю приготовить малышам нежное мясное суфле из индейки:


баннер5



 Еще по теме:

3 комментария на «“Как организовать элиминационную диету ребенку аллергику”»

  1. Зульфия:

    Здравствуйте. У сына АД с младенчества. Сейчас 2года. Обширный дерматит. Лечим адвантантом, всякие увлажняющие крема с цинком, полисорбы месяцами, энтеросгели , дорогущий скин кап, диета…. Ничего не помогает. Врачи пробы не делают, УЗИ кишечника- нет необходимости… Сказали : лечим по стандарту. Буду обращаться в платные клиники, может узнаю на что аллергия. Очень устала. Сынишку жалко держать на диете. Он ведь растет, ему кушать надо.

    • Дарья Ромашко:

      Здравствуйте! По последним данным АД — это не только аллергия, это генетический дефект, это иммунопатологические моменты. Аллергия может усугублять, а может и быть причиной. Жаль, что Скин кап вам не помогает. Если ситуация такая серьезная, обратитесь в областной кож-вен диспансер. Возможно вам дадут направление на стац лечение. Это реальный шанс выйти на ремиссию.

  2. Зульфия:

    Здравствуйте. У сына АД с младенчества. Сейчас ему 2года. Кроме гармонов ничего не помогает, и то временно. От гистаминов никакого толку. УЗИ кишечника и пробы врачи не делают, нет необходимости. И лечат они по стандарту. Как хочешь, так и понимай. Буду обращаться в платные клиники, хоть узнаю на что аллергия.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.