Взрослый подход к детскому кашлю

Автор: Дата: 23.04.2015 12 комментариев

Самой частой жалобой на приеме у педиатра является жалоба на кашель. И это неудивительно, ведь чаще всего дети болеют именно ОРВИ.

лечение кашля у детей

Что же делать с этим кашлем? И чем его лечить? Поговорим об этом.


Кашель у ребенка как симптом

Кашель является безусловным рефлексом, направленным на очищение дыхательных путей.

Наши трахея и бронхи изнутри выстелены особым мерцательным эпителием, который состоит из миллионов ресничек. Реснички находятся в постоянном движении, при этом двигаются они не хаотично, а строго по направлению к гортани. Таки образом они удаляют вирусы, бактерии и пыль. Врачи называют этот механизм мукоциллиарным клиренсом. То есть очищением.

Если ребенок здоров, клиренс работает отлажено, если ребенок заболел, то клиренс не справляется. Тут на помощь ему приходит кашель.

Кашель – это не болезнь, это ее симптом. Поэтому бороться нужно не с кашлем, а с его причиной. А кашлю стараться всячески помогать выполнить его функцию: удалить лишнее из бронхиального дерева.


Какой бывает кашель?

По продолжительности кашель бывает острый, подострый (затяжной) и хронический.

Острый кашель встречается при заболеваниях верхних и нижних дыхательных путей и длится около 3 недель. Кашель редко проходит за одну неделю, как думают некоторые родители. Поэтому не стоит сразу покупать сильные лекарства, если доктор их не выписывал. Следует набраться терпения.

Также острый кашель может появиться при аллергическом рините, когда слизь стекает по задней стенке зева и раздражает ее. Не стоит забывать о возможном попадании инородного тела в дыхательные пути, которое также вызовет внезапный спастический кашель у ребенка.

Затяжной кашель длится от 3 до 8 недель. А хронический – больше 8 недель.


Если кашель у ребенка не проходит?

В норме при банальном ОРВИ на второй неделе кашель еще не пропадает, но уже начал угасать, становится реже, меняются его характеристики.

Затяжной кашель обусловлен либо преходящей респираторной инфекцией или коклюшеподобным заболеванием.

Такому ребёнку требуется наблюдение.

Если кашель ослабевает, медленно, но верно, то дополнительных мер принимать не стоит.

Если кашель прогрессирует, нарастают его частоты, тяжесть, то необходимо исключить следующие заболевания и состояния:

  • коклюш и паракоколюш.
  • аспирация инородного тела. Дети могут вдохнуть все, сто угодно: монетки, бусинки, крупу и т.д. Отчасти поэтому я не даю своей дочке мелкие детали, даже в качестве разития мелкой моторики. Навидавшись нескольких случаев, лично для себя считаю лучшим подождать.
  • опухоль средостения (пространство между легкими)
  • ателектаз доли легкого.

Для этого достаточно сделать рентгенографию легкого.


Современные методы лечения кашля у детей

Учитывая, что кашель – это защитный рефлекс, задача врача не ликвидировать его, а помочь.

Примечание: избавляться нужно только от сухого, мучительного кашля, который мучает ребенка и не несет в себе пользы. К примеру такого, который наблюдается при ларингитах и требует назначения противокашлевых препаратов.

При сухом кашле советую почитать :

Лающий ларингит. Часть 1

Ларингит. Часть 2. Если ребенок задыхается

Лечение доктора делят на 3 вида

1.  Этиотропное – по причине заболевания. В случае ОРВИ это вирус или бактерия. То есть будут применяться противовирусные препараты (против гриппа, я имею в виду) или антибиотики. Детям назначают их в сиропе ли таблетках. Если же назначили внутримышечную форму препарата, то почитайте, как правильно колоть укол ребенку в попу.

2. Патогенетическое. По течению болезни. Любое ОРЗ вызывает воспаление дыхательных путей, а уже появление насморка, мокроты, покраснение горла – это все проявления воспаления. Воздействуя на любой из этапов воспаления, даже не затрагивая возбудителя, мы будем лечить патогенетически.

При аллергии, бронхиальной астме, тяжелом ларингите с крупом, обструктивным бронхите применяют ингаляционные кортикостероиды.

Другие заболевания верхних дыхательных путей лечатся негормональными противовоспалительными средствами.  Это препараты фенспирида. Его торговые названия: Эреспал, Инспирон, Сиресп. Показания для его применения: кашель с отхождением мокроты, синуситы (все про адекватное лечение гайморита у детей), риниты, бронхиты, трахеиты.

Патогенетическое лечение сочетается с этиотропным и симптоматическим.

3. Симптоматическое лечениелечение по симптомам. Применяют средства для облегчения кашля.

Противокашлевые препараты используют при сухом, болезненном, мучительном кашле. Нередко такой кашель нарушает нормальный сон ребенка.

Отхаркивающие препараты нужны при кашле с небольшом количестве мокроты. Сон и общее состояние при этом не нарушены. Ребенок спокойно может играть дальше.

Хочу заметить, что некоторые родители очень любят растительные отхаркивающие лекарства. Но при этом жалуются, что кашель долго не проходит. Дело в том, что механизм действия такого препарата подразумевает стимуляцию откашливания, удаления мокроты путем стимуляции перистальтики бронхиол. Если мокроты немного и она удалена, а препарат дают дальше, то организм будет отвечать уже непродуктивным кашлем. Прекращение приема препарата тут же приводит к уменьшению кашля, который скоро и вовсе заканчивается.

Это еще раз доказывает вред самолечения.

Муколитики. Назначаются при кашле, когда врач выслушивает в бронхах большое количество мокроты, но она густая и вязкая. Ребенок не может ее выкашлять. В этих случаях назначают препараты типа Амброксола, Бромбексина и их аналоги.

В инструкциях к препаратам сказано, что они запрещены до 2 лет. Правильная информация для родителей. Под контролем врача они могут назначаться и раньше, но только с ежедневной оценкой динамики и на короткий срок.

Возможно ли вылечить влажный кашель без лекарств? Читайте ЗДЕСЬ.



Еще по теме:

 

12 комментариев на «“Взрослый подход к детскому кашлю”»

  1. Сергей Дненисов:

    Сейчас за детьми нужно следить вдвойне. На улице весна, и заболеть может ребенок в любой момент. Кашель один из первых признаков, что ребенок заболел.

  2. Аня:

    С кашлем можно гулять после простуды? Если на улице + 3?

    • MamaDoctor:

      Если у ребенка нет температуры и он хорошо себя чувствует, то можно. Только не бегать с открытым ртом, не глотать холодный воздух.
      Есть вероятность, что по приходу домой кашель усилиться, но это нормально. Напоите теплым чаем. Прогулки способствуют увлажнению слизистой. Дома как сидеть не рекомендуется, так как отопление, слизистая сохнет и на ней микробы размножаются, а там по новой можно заболеть.
      И еще, так как вы после болезни, то гуляйте одни, чтобы новых вирусов не нахватать на неокрепший еще после болезни организм.

  3. Ксения:

    Все правильно написано. При кашле надо обязательно показать ребенка врачу, пусть послушает. Самолечением можно и навредить. Если кашель мокрый я помогаю своему ребенку постукивающим массажем по спинке.

  4. Анастасия Шарапова:

    Многие родители не понимают, как различить сухой кашель, кашель с мокротой, кашель с плохо отходящей мокротой, «лающий» кашель. На самом деле, здесь нет сложности. Когда вы слышите, что ваш ребенок кашляет и при кашле возникает гортанный свист, такой, как будто ребенок сорвал голос — то это «лающий» кашель. Его ни с чем не перепутаешь. Влажный кашель, когда ребенок кашляет и слышно в верхних дыхательных путях мокрота «гуляет», а если он откашлялся, то мокрота хорошо отходит и это здорово. А сухой, когда ребенок кашляет, а мокроты не слышно, а слышен тупой звук, как будто сейчас горло треснит — самый поганый кашель. Просто, если быть внимательной к ребенку, то все это легко прослушивается. А вообще мы кашель сухой и лающий лечим небулайзером с физраствором, иногда добавляет амброгексал в физраствор. А, если влажный кашель, то надо аккуратно с небулайзером, потому что может еще больше мокроты возникнуть, которую тяжело будет откашлять.
    Я не врач, поэтому не знаю,все ли я правильно делаю. Вот вы мне и скажите?!

    • MamaDoctor:

      Для начала, Анастасия, спасибо за пояснение к кашлю. Мне как врачу даже в голову не пришло, что не все кашель различают. Обычно все сразу с характеризуют его, или я вопросами помогаю. А у вас все так даже поэтично)
      Небулайзер вещь хорошая, а вот амброгексал при лающем не помощник. Лающий кашель — обычно при ларингите и ларинготрахеите бывает. И там немного мокроты, чтобы ее разжижать. А вот влажный кашель с мокротой, которую трудно откашлять — как раз показание для этого лекарства!

  5. Инна:

    Здравствуйте!! Хотела уточнить у вас, последнее время, если мой сынишка начинает покашливать, я его на ночь растираю разогревающей мазью, спинку, грудь, ножки.. Но потом мне сказали, что нельзя так делать, кашель может перетечь в пневмонию. Это так??

  6. Анастасия Шарапова:

    По лекарствам, вы лучше знаете, что принимать, но я тоже не с бухты-барахты написала. Нам врач прописывала от лающего кашля 2 мл. амброгексала + 3 мл. физраствора 2-3 раза в день ингаляции. Плюс к этому давать Лазолван, чтобы не копилась мокрота (так она сказала). Возможно, у нас, помимо лающего кашля и горло плохое было, но врачи же не всегда говорят, что происходит, посмотрят ребенка, скажут: «Ага….» И прописывают лечение. А диагноз ставят: «ОРВИ», без каких-либо пояснений. Это, не в коем случае, камень не в ваш огород. Я лишь говорю о наших врачах, нашей поликлиники.

    • MamaDoctor:

      Я просто объяснила действие препаратов. А что там было, действительно только врач видел и слышал. Его действия я тоже не могу критиковать,так как ребенка не видела)

  7. Анастасия Шарапова:

    А про характер кашля почему написала, потому что у меня многие мамы, в детском саду, спрашивали, как определить влажный кашель или сухой, мол мы не понимаем, когда врач спрашивает, говорим наобум.

  8. Екатерина:

    Я считаю, что все рекомендации хороши, но кроме доктора никто не сможет послушать ребенка и поставить правильный диагноз.

Добавить комментарий

Ваш e-mail не будет опубликован.